Jaké jsou příčiny onemocnění?
K rozvoji refluxní choroby jícnu dochází při porušené funkci dolního a/nebo horního jícnového svěrače. Tímto onemocněním dle odhadů trpí 13–40 % dospělých, v dětském věku se jeho výskyt pohybuje od 1,8 do 22 %.1 Počet nemocných stále narůstá. Podílí se na tom řada faktorů zejména životního stylu, jako jsou stravovací návyky (přejídání, konzumace alkoholu, kávy), stres, obezita, kouření atd.
Příznakem refluxu mohou být i opakované infekce
Mezi typické (jícnové) příznaky refluxní choroby jícnu patří pálení žáhy a za hrudní kostí, kyselost nebo hořkost v ústech, bolestivé polykání, bolesti břicha (zejména v nadbřišku) apod.
Jinou formou jsou tzv. atypické (mimojícnové) příznaky, kdy vlivem opakovaného návratu menšího množství kyselého žaludečního obsahu s obsahem (nejen) kyseliny chlorovodíkové dochází k poškození sliznice horních i dolních dýchacích cest (hrtanu, průdušnice, průdušek, popřípadě i nosohltanu, dutiny nosní a vedlejších dutin nosních). Vlivem zánětlivých změn se sliznice stává náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím. Např. u dětí s opakovanými nebo chronickými infekcemi dolních dýchacích cest bez typických příznaků GER byla refluxní choroba jícnu prokázána u 20–40 % jedinců.1
Velmi častým atypickým projevem refluxní choroby jícnu je protrahovaný kašel. Také bývá příčinou dlouhodobého chrapotu, opakovaných zánětů hrtanu (laryngitida), chronického zánětu hltanu (faryngitida), syndromu zadní rýmy, ale i opakovaných zánětů středního ucha (otitida), vedlejších dutin nosních (sinusitida), průdušek (bronchitida) nebo zápalů plic. V klinických studiích byly u pacientů s tímto onemocněním nalezeny v plicích stejné bakterie jako v žaludku.2
Diagnostika nemusí být vždy snadná
Stanovit diagnózu refluxní choroby jícnu není těžké, pokud pacient udává typické příznaky, jako je pálení žáhy. Pokud tyto symptomy chybí a nemoc se projevuje např. výše zmíněnými opakovanými infekcemi, může být diagnostika poměrně obtížná a zdlouhavá. Pacienti jsou často opakovaně léčeni antibiotiky u praktického lékaře nebo vyšetřeni na ORL, plicním či imunologii. Diagnózu refluxní choroby jícnu však mohou definitivně potvrdit pouze gastroenterologové, kteří mají k dispozici speciální vyšetřovací metody.
Pomohou režimová opatření
Co se léčby týče, na prvním místě jsou režimová opatření. Pokud sama o sobě nejsou dostačující, přistupuje se k léčbě pomocí léků, nejčastěji tzv. inhibitorů protonové pumpy užívaných ráno nalačno, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a zmírňují tak reflux žaludečního obsahu do jícnu. Mezi režimová opatření patří např.:
- zvýšená poloha hlavy vleže,
- snížení tělesné hmotnosti,
- omezení tučných a kořeněných jídel,
- nejíst 2–3 hodiny před spaním,
- necvičit po jídle,
- omezit stresové situace,
- nekouřit.
(mafi)
Zdroje:
- Vít Petrů a kol. Dětská alergologie. 2. přepracované a doplněné vydání. Maxdorf 2021, str. 377–392.
- Pugliese A. A look at GERD-related infections. Physician’s Weekly Dostupné na: https://www.physiciansweekly.com/a-look-at-gerd-related-infections.
C-ANPROM/CZ/PO/0019 Listopad 2022
