Poradna lékaře

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Edém po Covid-19

Dotaz, 27. 5. 2023

Dobrý den Může covid 19 způsobit edém kostní dřeně? Zničeho nic se mi udělal v koleni asi čtrnáct dní po covidu19. Přitom koleno vypadalo z venku úplně normálně a rentgen byl taky v pořádku. Asi po měsíci ,díky MR zjistil ortoped proč mě to tak boli ,diagnóza byla rozsáhlý edém kostní dřeně.Byla to hrozná bolest.Když jsem pátral proč se to zničeho nic udělalo ,tak jsem si přečetl že to může být z infekce. Protože úraz jsem neměl a ani rakovinu nemám.Děkuji za odpověď.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 30. 5. 2023

Dobrý den, bohužel nejsem hematolog, abych se mohla vyjádřit k otoku kostní dřeně, nikdy jsem se s podobným označením nesetkala. Ale zcela obecně mohou záněty kolenních kloubů s otokem či vo...

zobrazit kompletní text

Očkování s Pandas syndromem

Dotaz, 13. 5. 2023

Dobrý večer, dovoluji si vaši poradnu požádat o radu v mé situaci se synem. Syn, nyní mu bude 6 let, šikovný,chytrý chlapec. Na podzim loňského roku, prodělal streptokokovou infekci typu A, jednalo se o spálovou angínu. Atb byly nasazeny ještě tentýž den, kdy infekce začala, neboť měl vysoké horečky skončili jsme na pohotovosti. Atb užíval 10 dní, jak určil lékař. Desatý den,od začátku infekce jsme spozorovali výrazné změny chování. Syn byl podrážděný, plačtivý,citlivý na hluk a světlo. K tomu začaly výrazné oční tiky, až křečovité mrkání, po celý den. Ve spánku nemrkal. Byl celkově neklidný. Zvláště "ošíval" rameny, špulil rty. Začala jsem mít vážné obavy o jeho zdravotní stav. Život se mi zhroutil a nerada na toto období vzpomínám. Naštěstí vše odeznělo úderem 7-8 týdne a syn se zotavil, vše přešlo. Navštívili jsme dětského nurologa, synovi byl diagnostikován Pandas syndrom. Moje obavy spočívají v tom, že syn stále není doočkovaný na spalničky, zarděnky, příušnice. Za měsíc mu bude 6 let. Dětský pediatr naléhá,ale já mám obavy, kvůli výše zmíněnému syndromu. Chtěla bych Vás požádat o pomoc o radu, zda syndrom není kondraindikací pro mé dítě, je pro něj bezpečné? Jsem štastná, že je syn zase v pořádku, proto bych ráda získala více informací. Obecně Pandas syndrom, není moc znamý, náš pediatr se setkal prvně a tvrdil, že se jedná o dětskou tikovou poruchu,což jsem v zápětí vyloučila, nebyl důvod. Proto nemám k pediatrovi 100% důvěru. Moc Vás prosím, jako milující matka svého dítěte, jestli mi můžete poradit, zda syna nechat očkovat? Předem děkuji za pochopení mých obav. Zároveň mnohokrát děkuji za odpověď. Přeji krásné dny.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 16. 5. 2023

Dobrý den, děkuji za dotaz. Úvodem bych ráda zdůraznila, že nejsem vakcinolog. Nejlepší bude, pokud se obrátíte na specializované centrum pro riziková očkování, které funguje při FN Motol v...

zobrazit kompletní text

Odstranění nosní mandle

Dotaz, 11. 4. 2023

Dobrý den, máme 5letou dceru, kdy ji nyní poslední dva roky trápí časté nachlazení a infekce. Nyní již prakticky skoro pokaždé, když se dostane do nějakého kolektivu tak řešíme zánět středního ucha nebo angínu či něco podobného. V noci rovněž vynechává dýchání. Na ORL doporučili odebrat nosní mandli, nicméně na Vašich stránkách jsem se dočetl, že by bylo ještě vhodné posouzení alergologa/imunologa. Nicméně ti se k tomu staví tak, že to nebudou řešit, až se vyřeší nosní mandle. Neradi bychom tu mandli nechali odstranit a pak se dozvěděli, že tam vlastně měla i přes tyto časté a vysilující problémy zůstat. Děkuji mnohokrát za radu!

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 18. 4. 2023

Dobrý den, Vaši ošetřující lékaři mají pravdu. Pokud ORL lékař vidí nosní mandli v 5 letech jako možnou příčinu obtíží (jak tomu bývá velmi často), je pak na místě ji odstranit, jako tzv. f...

zobrazit kompletní text

Isoprenosin v těhotenství

Dotaz, 11. 4. 2023

jsem ve 4 měsici těhotenstvi a mam covid mužu uživat isoprenosin ,jsem bez teplot ,jen draždivý kašel. děkuji

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 18. 4. 2023

Dobrý den, isoprinosine je bezpečný lék, nicméně nejsou údaje o použití v těhotenství. V tomto případě se zvažuje vždy poměr mezi profitem a riziky. V současné době se isoprinosine nedoporu...

zobrazit kompletní text

Nemoc po kempu v Japonsku

Dotaz, 9. 4. 2023

Dobrý den, paní doktorko, obracím se na Vás s prosbou o. Můj syn (13 let) už nám víceméně měsíc marodí. První tři týdny v únoru strávil na kempu v Japonsku bez jakýchkoliv obtíží na místě i po návratu. Od 3.3. mu začaly teploty kolem 37,7 a následující 4 dny jen teploty a lehká bolest hlavy, nic dalšího, jen 1x zvracel, od 5.dne pak 38,5 nonstop celý den a velká bolest hlavy. Taky nic k tomu. Léky na snížení teploty vůbec nezabraly. Celodenní teplota 38-38.5 a bolest hlavy, kterou jinak nikdy netrpěl. Po 14 dnech teploty nás poslala dětská doktorka na vyšetření na infekční kliniku do Motola, kde udělali řadu krevních testů i se zaměřením na rizika z Japonska, všechno negativní. ORL a oční vyšetření taky bez nálezu, takže mu dělali lumbální punkci, aby vyloučili zánět mozkových blan. Tam bylo taky vše ok, 18.3.po punkci mu teplota a původní bolest hlavy přestala a týden ho hlava bolela z punkce, když si stoupnul. Jinak teplotu neměl. Po 5 dnech hospitalizace po punkci ho pustili z nemocnice zdravého do klidového režimu doma, zdál se týden v pohodě, nebyl unavený, byl bez teplot. Minulý čtvrtek 30.3. zase ve škole jednou zvracel, přišel s 37,7 a to má zase až doteď s tím, že ho místo hlavy společně s teplotou tlačí břicho v okolí pupku. Nijak zásadně, celou dobu normálně jí, nemá průjem, nezvrací. Nekašle, nemá rýmu, nebolí ho v krku. Na první pohled vypadá zdravý, ani není nijak zásadně unavený, ale teplotu má nonstop a bolest břicha taky. Lékaři si s ním neví rady, protože všechny výsledky vyšetření jsou negativní, RTG srdce a plic a UZ břicha také v pořádku, CRP pod 5, moč v pořádku. Byli jsme na odběrech na imunoologii, ale tam budou výsledky až 2.5. Dnes teplota opět vystoupala až nad 38,5. Problém je trochu i v tom, že v nemocnici měří teplotu digitálně bezdotykově a skoro nikdy ji nenaměří nebo jen malinko zvýšenou. My máme doma dva rtuťové teploměry, měříme opakovaně i sobě, abychom věděli, zda fungují a teplota je měřená správně. Navíc už jen při položení ruky na Kubíkovo břicho cítím mnohem větší teplo než běžně. Čelo ani končetiny horké nemá kromě doby, kdy je teplota nad 38,5, to hoří celý. Naše dětská lékařka mu v týdnu dala dva kusy kortikoidů po 8 hodinách, jestli to nezabere, ale teplota vůbec nezareagovala..Zdánlivě to nemá žádnou příčinu a za poslední měsíc víc jak tři týdny proležel s teplotou. Normálně s ničím nemarodí, kromě neštovic neměl žádné dětské nemoci, ani angínu ani chřipku. Kromě těch dvou kortikoidů bere vitamín K a D, 8 dnů od 7.3. měl 3x denně Penicilin, který nijak nepomohl, protože bakteriální infekce se nakonec neprokázala. Nyní bere probiotika. Je aktivní sportovec. Předpoklad, že by si vymýšlel např. kvůli škole, je nereálný, za dobu nemoci mu utekly čtyři zahraniční reprezentační akce. Za celých 13 let byl u dětské lékařky kromě očkování a pravidelných prohlídek navíc asi třikrát. Minulý rok měl dvakrát po sobě krátce antibiotika, protože měl krev v moči, ale bez zjištění příčiny, ledviny jsou v pořádku.. Už si opravdu nevíme rady, z čeho by téměř měsíc trvající teplota mohla být. Břicho ho nyní tlačí v oblasti pupku. Moc Vám děkuji Monika Hanušová

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 11. 4. 2023

Dobrý den, myslím, že jste zvolili správný postup a Kubík je v dobrých rukou. Díky nízkým známkám zánětu asi nehrozí stav zprodlení, i když chápu, že se Vám obtíže zdají nekonečné. Je velmi ...

zobrazit kompletní text

Nález stafylokoka

Dotaz, 31. 3. 2023

Dobrý den od podzimu kdy jsem prodělal covid který trval chvilku a ani mi nebylo nijak extra zle, jsem byl přes zimu asi 3 krát nemocný ale dlouho předtím jsem skoro vůbec nebyl, a jelikož jsem měl pořád teploty všechno mě bolelo a byl jsem pořád nemocný a pořád mě bolelo v krku třeba týden v kuse a k tomu únava bolesti nohou a pořád jsem zadýchávál, v lednu jsem jel k imunologovi který udělal krevní test a výtěr z krku v kterém mi našli Stafylokoka ale jelikož byl prý v pohodě tak mi nedal antibiotika tak nevím, mám lehce sníženou imunitu a snížený vitamín D a alergii na mléko které jsem vysadil, nic jiného. Dostal jsem probiotika a broncho vaxom na podporu imunity, ta extrémní únava už přešla ale furt jsem unavený, od té doby co jsem měl covid asi 5 měsíců nazpátek mám stále kolísající teploty 37-37,2 a jsem zadýchaný po pár schodech, často mám pocit že na mě něco leze a lechtá nebo škrábe v krku, ty teploty mi docela kolísají podle toho jak moc se fizicky namáhám. a taky unavené oči. k tomu taky častou slabost ve svalech, tak nevím jestli to mám potom covidu nebo z té snížené imunity myslím že v tom bude hrát i moje psychika takže se to nijak extra nezměnilo. Děkuji za radu

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 4. 4. 2023

Dobrý den, myslím, že jste udělal krok správným směrem a pro návrat svého zdraví jste učinil ty správné kroky. Nezmiňujete se o tom, ale i pro ostatní dodávám, že nelze vůbec opomíjet odpoči...

zobrazit kompletní text

Zánět průdušek

Dotaz, 27. 3. 2023

co mám dělat z nekonečně de vracejícím zánětem průdušek, už jsem bral 4x antibiotika a neustále se mi to vrací. od prosince 2022 jsem nemocen. Absolvoval jsem několik RTG, CT a odběrů krve nic nebylo nalezeno, Poraďte mi prosím., děkuji.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 4. 4. 2023

Dobrý den, když odhlédneme od toho, že nemocnost obecně v tomto zimním období byla pro velkou část populace nečekaně vysoká díky epidemiologické situaci a stavu našich sliznic díky událostem...

zobrazit kompletní text

Pálení končetin

Dotaz, 26. 3. 2023

Dobrý večer. Mám pálení nohou od kolena dolů, nejčastěji na kotnicích,nártech a prstech. Lékaři si s tím nevědí rady,dávají mi antidepresiva. To není řešení,protože potíže se zhoršují. Děkuji za radu S pozdravem

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 4. 4. 2023

Dobrý den, symetrické pálení dolních končetin od kolen dolů bývá projevem poškození tzv. senzitivních nervů, vedoucí informaci o citlivosti, bolesti, teplotě a chladu. Nejčastěji provázejí c...

zobrazit kompletní text

Těhotenství se Sjögrenovým syndromem

Dotaz, 21. 3. 2023

Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat na doporučený postup v případě Sjögrenova syndromu a plánovaného těhotenství. Jedno dítě již s manželem máme, narozeno v roce 2020, minulý rok jsem byla obvodním lékařem odeslána na revmatologii kvůli vysokému revmatickému faktoru v krvi. Nyní jsem obdržela výsledky: RF IgG 284,6, RF IgA 1244,2, RF IgM 128,9. Protilátky: ENA screen 6,52; S_ANA IgG titr. arb.j. 1:10000, S_ANA IgG IF arb.j. pozitivní, S_a-SSA IB kU/l silně pozitivní, S_a-SSB IB kU/l pozitivní, S_ a-RO-52 IB silně pozitivní, všechny další testované protilátky negativní. Subjektivní dlouholeté symptomy - velmi nízká slzivost (Schirmerův test 2mm/5min), nedostatek slin - velká kazivost zubů, při infekci horních cest dýchacích extrémní záchvaty suchého dráždivého kašle bez absence hlenu, vaginální mykózy, občasný výsev purpury na dolních končetinách. Lékařka zatím diagnozu nestanovila, bez medikace. S manželem se snažíme o další dítě více než 9 měsíců, bude mi 36 let, byli jsme odesláni do centra asistované reprodukce, kam jsme prozatím jen objednáni ke konzultaci. Pani doktorka na revmatologii o plánované koncepci ví, nicméně žádnou léčbu nestanovila. Z odborné literatury jsem se dozvěděla o nebezpečí protilátek antiRo a antiLa v těhotenství a proto Vás prosím o názor zda podstoupit léčbu a snížit protilátky ještě před případnou IVF. Jaká terapie ke snížení protilátek by měla vést? Stačí samostatně kortikoidy nebo i v kombinaci s imunosupresivy? Moc děkuji za Váš čas a názor.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 27. 3. 2023

Dobrý den, bohužel touto problematikou se podrobně nezabývám. Z toho, co je mi známo, tak mohu komentovat takto: Přítomnost protilátek, které uvádíte, skutečně vedou v určitém procentu s po...

zobrazit kompletní text

Potizivní testy na PM-scl

Dotaz, 17. 3. 2023

Dobrý den,na imunologii jsem měla pozitivní PM-scl naposledy mi testy dělali v roce 2021 a to byl test negativní když jsem koukala ještě více zpětně tak v roce 2019 je též negativní. Dál se to nejspíš řešit nebude a já nevím co to znamená,mám přijít na kontrolu za půl roku ohledně nasazeného Imunoru a Luivacu kvůli stále se opakujícím nachlazením.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 22. 3. 2023

Dobrý den, PM-scl je protilátka, která provází některá autoimunitní onemocnění, především postihující pojivovou tkáň (kůži, svaly, klouby). Samostatně, bez dalších klinických obtíží, nemá j...

zobrazit kompletní text

Časté zvýšené teploty

Dotaz, 2. 3. 2023

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o Váš pohled na můj problém. Mám již pár let velmi často zvýšené teploty, jejichž četnost je poslední dobou vyšší , a to v rozmezí 37 - 37,8 . Paní doktorka mi nechala udělat odběr krve na možný zánět či event. rakovinné markery. Nic se nepotvrdilo, krev byla v pořádku. Ty stavy nejsou úplně příjemné, často jsou doprovázeny střídáním zimnice a pocením a nevím, čím to může být. Může být na vině psychika? Léčím se dlouhodobě s úzkostnou poruchou. Také mám velmi často problémy se zuby a celkově v dutině ústní, kdy se mi dělají boláky v dásních, které po ošetření Herbadentem většinou ustoupí. Nyní mě tupě pobolívá pravá polovina tváře. Loni jsem měla děláno i CT hlavy, jelikož mě již rok bolí ucho, ale v hlavě se nic nezjistilo, příčina bolesti ucha tkví v chronickém onemocnění krční páteře. Mohu Vás poprosit o názor ? Mockrát děkuji.

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 7. 3. 2023

Dobrý den, dlouhodobě mírně zvýšené teploty provázené řadou různých obtíží bývají velmi zapeklité. Samozřejmě nelze ani vyloučit vliv psychiky či nežádoucí účinek léků, kterými je psychika l...

zobrazit kompletní text

Teplota po Covid-19

Dotaz, 3. 2. 2023

Dobrý den,přetrvává mi teplota po covidu již 2.měsíce a velké pocení v noci.Teplotu mám 37,37.1 Užívám všechny vitamíny, Mg,zn,D4 a atd.Crp mám 1,4

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., 15. 2. 2023

Tzv. postCOVIDový syndrom je charakterizován jako obtíže, které přetrvávají více než 3 měsíce po prodělaném onemocnění. Máte tedy určitě ještě 4 týdny k dobru, aby obtíže odezněly nebo se vý...

zobrazit kompletní text