Vážená paní doktorko, syn adolescent má primární deficit IgA a alergii na pyly a trávy - v období potíží jaro až podzim ho zejména silně svědí patro, zabírají až 2 tbl. Zenaro. Dále bere Avamys či Mommox. Na imunodeficit je podáván Imunor po 8 dávkách 2x ročně, přesto syn bývá často zahleněný (rýma). Poslední rok 4x ATB z ORL na zánět nosohltanu (mimo léto). Chtěla bych se zeptat, zda volit léčbu pouze Imunorem, nebo naopak jít spíše cestou ulevit od alergie formou alergenové imunoterapie (ta by se neměla podávat v době infektu, který však syna postihuje často)? Nebo lze tyto dvě léčby kombinovat? Nevím, čemu dát přednost. Alergií jsou sliznice oslabeny, bez Imunoru se bojím ještě častější nemocnosti. Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den, jak Vám již jistě Váš ošetřující imunolog sdělil, léčba selektivního deficitu IgA není dostupná. Někoho netrápí vůbec a jiného obtěžuje velmi. Přístup je ryze individuální. Kromě rizika infekcí a alergií můžeme nalézt i častější výskyt autoimunitních onemocnění. Přístupy lékařů se velmi liší. Já osobně patřím k té konzervativní části a pro jisté riziko autoimunitních komplikací ke stimulaci imunity přistupuji velmi uvážlivě a Imunor prakticky nepodávám, natož 2x do roka. Ani i v jiných případech ho nepředepisuji více než 1xročně a jen 2-3 roky za sebou. Raději prostředky střídám, abych zkombinovala jednotlivé mechanizmy účinku a opět po nejnutnější dobu. Imunita se také musí snažit sama a nečekat na různé berličky. Moje osobní zkušenost je, že při častém podávání stejného preparátu efektivita výrazně klesá. V případě selektivního deficitu IgA volím u velmi často nemocných pacientů spíše bakteriální lyzáty, protože více zasahují do slizniční imunity anebo ještě lépe preventivní podávání nízkých dávek antibiotik. Předpokládám, že refluxní chorobu jícnu syn nemá a že hladinu vitamínu D máte v normě. S imunoterapií u často nemocných lidí mám poměrně dobré zkušenosti. Samozřejmě, že to vždy nevyjde, ale pokud zvolím kapky pod jazyk, které přerušíme jen při závažnějších infekcích, tak to má naději na úspěch. Je možná i kombinace na začátku podzimu podat krátce imunostimulaci, ať již Imunor či bakteriální lyzát a pak navázat imunoterapií. Oba léky současně bych nepreferovala. Na dálku je však jen těžko radit, neznám další nálezy syna. Názory různých lékařů se od sebe budou rozhodně lišit, neexistují na to jasná pravidla.